回顾新罕布什尔州的丙型肝炎疫情

经理西莉亚·哈根(Celia Hagan) 艾滋病病毒,肝炎, 性病, 结核病 程式, 亚太图书馆

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人们经常将肝炎与静脉吸毒或在肮脏的客厅弄纹身或穿刺联系起来。他们认为这是不可能发生的事情。但是,最近与卫生保健有关的暴发 俄克拉荷马州新罕布什尔 表明肝炎是我们所有人都需要意识到的事情。特别是在新罕布什尔州的案例中,展示了快速的公共卫生应对措施可以识别出丙型肝炎的爆发并阻止传播。

2012年春季,新罕布什尔州卫生与公共服务部公共卫生服务部开始 调查中 四人一组最近被诊断出患有丙型肝炎,并在同一家医院接受过治疗。这 公共卫生实验室 最初协调抽血,并进行了丙型肝炎病毒(HCV)测试。此外,公共卫生实验室对HCV基因组的非结构性5B区进行了DNA测序以对该病毒亚型进行测序,并对HCV基因组的高变区1进行测序,以确定感染的个体是否属于同一暴发流行的一部分。当对初始簇进行测序时,这四个人具有匹配的HCV病毒序列,表明感染的共同来源。

随着疫情在接下来的几周内进一步蔓延,越来越多的证据表明,这种传播方式是埃克塞特医院的心脏导管实验室技术人员转移了药物。该技术人员被指控窃取了用于患者的芬太尼注射器,注射了自己的手臂,用盐溶液重新填充空的注射器,并把未使用过的注射器退还。然后将那些肮脏的针头用于患者身上。

克里斯汀·宾博士 新罕布什尔州的公共卫生实验室 主任,新罕布什尔州公共卫生实验室病毒学和特殊测试计划经理高凤祥博士说,在调查的最初阶段,主要关注的重点是测试在埃克塞特医院心脏导管实验室接受治疗的患者,实验室测试了1,072个标本。这远远超过了他们每月约200个样本的正常测试量。所有测试均在公共卫生实验室进行,阳性样本送至CDC进行其他测试。当调查扩展到技术人员可以访问的医院中的其他部门时,又有3,300名患者需要进行测试。社区检测中心的建立是为了协助快速抽血。除了在公共卫生实验室进行常规检测外,这些诊所还提供了现场快速HCV检测,还培训了哨兵实验室进行快速检测以帮助增加检测量。最终,除了被感染的技术人员外,还确定了32名患者是NH暴发的一部分。随着疫情调查范围扩大到包括技术人员以前曾工作过的其他州,还发现了其他案件。

新罕布什尔州公共卫生实验室的分子诊断小组。该小组在2012年暴发期间进行了丙型肝炎(HCV)测序,以确定HCV亚型和HCV遗传相关性。 | www.aphlblog.com

对实验室爆发的总体反应是惊人的。快速检测可能已防止了其他感染。 Bean博士强调,他们能否成功应对疫情取决于强大的公共卫生实验室系统-公共卫生实验室和流行病学家共同努力,以及公共卫生实验室对HCV进行血清学和分子检测的能力。

在2013年5月10日的 毫米波WR,CDC发布 HCV感染检测:临床医生和实验室医师指南更新。更新后的指南着重于识别当前具有HCV感染的人,而不是那些已经解决了以往感染的人,并鼓励实验室使用更新的检测技术。推荐的新测试程序包括对HCV抗体进行FDA批准的初始测试,然后进行FDA批准的核酸测试(NAT),用于检测血清或血浆中的HCV RNA(如果初始血清学检测具有反应性)。

2013年5月19日是第二次 全国肝炎检查日 在一个已经致力于 提高对病毒性肝炎的认识。 该日致力于测试有肝炎危险的人,并向提供者和公众教育慢性病毒性肝炎和测试。

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