明尼苏达州的炭疽病?实验室响应网络应运而生

助理专家Kara MacKeil 公共卫生准备和应对, 亚太图书馆

想像一下明尼苏达州北部的一家小型乡村医院。一名男子下午下午走进急诊室,抱怨有类似流感的症状。他承认了,起初看起来很稳定,但很快就恶化了。随着他被直升飞机运送到更大的医院接受进一步治疗,他的病情在直线下降,生存似乎越来越不可能。幕后故事:该名男子出行了三个星期,可能已经把这个快速反应,显然致命的错误传给了许多人。听起来像是脚本的音高 传染二, 对?  明尼苏达州的神秘疾病, 现在我可以看到它。*

但是,虽然听起来像是脚本推销,但这实际上发生在2011年秋天, 炭疽芽孢杆菌,作为炭疽的病原体,作为恶棍的主角。故事情节有一个非常重要的变化。多亏了明尼苏达州弗格斯福尔斯的Lake Region Healthcare实验室的工作人员以及 明尼苏达州卫生部实验室响应网络 (LRN)工作人员,及时发现了神秘的虫子并提供了治疗,并且患者今天还活着并且很好。的莫琳·沙利文(Maureen Sullivan) 明尼苏达州公共卫生实验室 告诉我们在实验室方面进行的腿部动作的故事,这肯定会拍出一部不错的电影!

首先,在 LRN。 LRN是由疾病控制中心于1999年开发的, 亚太图书馆,联邦调查局(FBI)和国防部。如今,LRN的两个主要部门是:化学和生物威胁的防范和响应(LRN-C和LRN-B),它们提供了一个强大,统一的实验室系统,可以应对任何威胁。有适用于所有事物的标准协议,并且定期进行培训以确保每个人都与时俱进。在LRN-B中,前哨级实验室(如湖区医疗实验室)可以依赖于参考实验室(如明尼苏达州公共卫生实验室),而明尼苏达州公共卫生实验室则可以在CDC内寻求资源。此外,明尼苏达州公共卫生实验室可以利用与当地执法部门,联邦调查局和国民警卫队民政支持小组的合作关系。从最初的文化到最后的治疗,明尼苏达州的炭疽热病例很好地说明了专门的实验室和急救人员可以利用其背后的LRN来做什么。

测试炭疽病

回到我们的故事。该患者是一名61岁的佛罗里达州男子,他与妻子在过去的几个星期里一直开车穿越北部平原州,带您进入标准的旅游景点并欣赏风景。 (你不能想象我们电影的开场蒙太奇吗?) 肺炎 并曾在越战中与奥兰治特工接触,但身体健康。当他星期四下午到达湖区医疗保健中心时,没有任何迹象表明他可能感染了致命的生物制剂,因此医院开始了针对流感样症状的标准治疗方案,并将血液培养物送到了实验室。在星期五早上检查了这些培养物,在发现所有四个都呈阳性之后,实验室技术人员遵循了LRN哨兵规程,并接种了所有四个以观察生长情况。通常,将在周六中午左右对此类样品进行检查,但化验员对此表示怀疑,并指出要在周五下午晚些时候再次进行检查。提示不祥的音乐,然后在左侧的相机进入明尼苏达州公共卫生实验室(LRN参考实验室),因为这些碟子已经成长了!

哨兵实验室技术员意识到自己手上可能有的东西后,打了个电话给MN公共卫生实验室,让他们知道发生了什么事,然后亲自包装了样本并将它们开车送到交货投递箱以确保它们会到达第二天到国家实验室。多亏了她的勤奋工作,被镀的样品才大约24小时,星期六早上11点到达州立实验室。Sullivan说,当待命的分子生物学家打开盒子时,“她看着菌落,将其关闭,去给她丈夫打电话说:“我想我可能会在这里待一会儿。”

Sullivan获得了积极的结果 炭疽芽孢杆菌 当天下午2:30的孢子孢子(在家庭度假期间,我可能会补充一点),并开始拨打电话。必须通知提交医院,以便尽快开始治疗,但炭疽阳性的结果并不能一identification而就。由于炭疽非常危险,明尼苏达州LRN-B的下一个任务是确定该患者是否被故意感染。这就是我们剧本中以国民警卫队55的形式进入的地方 民事支持小组(CST)。明尼苏达州的实验室与55家实验室一起定期进行培训 CST,他们之间有着良好的工作关系。 55与美国国家职业安全与健康研究所(NIOSH)合作 CST和明尼苏达州实验室的两名代表(包括沙利文)花了整整一天的时间梳理了病人的租车,清除了所有可能使他们了解孢子来源的线索。他们一共收集了50多个样本,包括病人的靴子和一组鹿角。 Sullivan指出,虽然从汽车中收集到的所有样品都没有检测出阳性,但“与CST团队以及CDC的合作伙伴进行了很好的合作,共同制定了环境样品计划。”

测试炭疽病

同时,病人的病情恶化了。周日,他被装上了一架急救直升机,并被送往南部的一家较大医院接受治疗。尽管途中发生了令人nail舌的倒塌事故,但医生还是能够使他稳定下来,第二天,疾控中心的一个小组进行了紧急治疗。重要的是要注意,如果没有阳性反应,这种治疗就不会发生 炭疽芽孢杆菌 由明尼苏达州公共卫生实验室鉴定。这种治疗方法加上阳性鉴定后患者对抗生素治疗方案的早期改变,很可能是患者完全康复的原因。

就像任何一部好电影一样,这个故事留下了一些疑问。首先,炭疽病是从哪里来的?虽然这个故事的电影版本可能会以恶作剧的结尾来暗示以制作续集,但事实是这可能是完全的巧合。炭疽病在七大洲自然存在,并且在土壤中休眠了数百年。当它们被踢出并吸入时,通常可以通过放牧动物来重新激活。我们的病人在旅途中花了一些时间从河床上收集岩石,并在某一时刻驶过一大群放牧的水牛。他很可能在其中一个地点吸入了一些孢子(最多只能吸一个),但我们永远不会知道。您可能还想知道为什么病人的妻子尽管身处相同的地方并且可能会受到相同的照射,却没有生病。患者的肺部疾病史可能使他更容易受到感染,但同样,也没有办法知道。她可能只是很幸运。

尽管存在这些问题,但现实仍然是,如果LRN-B不能顺利运行,情况可能会大不相同。但是由于各种各样的人的奉献精神,患者在开始采集最初的血液培养仅四天后就康复了。沙利文说:“我认为这真正向我们展示的是,我们为培训所做的所有努力都确实发挥了作用。” “所有这些事情真的融合在一起,我们得到了非常成功的回应。”

结论, 传染病2:行动中的LRN。  爆米花!

*说起 传染性,我在明尼苏达州的朋友们可能希望我指出,这个案例研究在驳斥电影方面做得非常出色 传染性对明尼苏达州的公共卫生和紧急事件响应系统的描述非常不客气。尽管您可能会相信史蒂文·索德伯格(Steven Soderbergh)的想法,但当现实生活中遇到麻烦时,明尼苏达州将发挥作用

本文有8条评论
  1. John C 在晚上8:44

    我住在布法罗农场旁边。我是否应该担心它们会踢出一些炭疽芽孢,而风将它们带到我的身边?

  2. 埃德温娜 在晚上8:55

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  3. pingback: 在2015年LRN全国会议上建立联系并表彰卓越APHL公共卫生实验室日志
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