在公共卫生双色球走势图(带连线)Zika回复:'这是一个伟大的未知,这将更长时间

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由Kim Krisberg.

公共卫生双色球走势图(带连线) 科学家们很习惯于筹备和要求 新兴疾病威胁。但寨卡病毒是不同的。

“凭借SARS,西尼罗河病毒,H1N1流感,腮腺炎爆发 - 那些来到几个月后走了几个月,”博士博士说,博士说, 马萨诸塞州公共卫生部的国家公共卫生双色球走势图(带连线)。 “我们一直在升起并处理 Zika. 现在很长一段时间,看来没有结束。“

虽然这一点 AEDES AEGYPTI. 蚊子 - 在马萨诸塞州的公共卫生双色球走势图(带连线)未发现Zika最常见的物种 - 在2015年底开始为该疾病准备这一疾病。首先,Pentella收到的,测试的步伐相当缓慢,凭借双色球走势图(带连线)截至1月份少于20个标本。每周2月份的每周速度迅速增加到150左右,随后官员开始警告风险群体以避免前往高传动区域的时间放缓。截至9月初,体积备份,每周约有130个标本到达马萨诸塞州立双色球走势图(带连线)。这些标本中的大多数都来自马萨诸塞州居民,但双色球走势图(带连线)还在提供少数其他国家的测试 Zika测试 尚未完全运行。

目前,Pentella表示,Zika测试是“绝不是压倒性的”双色球走势图(带连线)的能力,尽管他说它为员工工作量大大增加。然而,他担心,如果Zika的顶部出现了另一种健康威胁,它可以迅速将双色球走势图(带连线)推向能力。例如,进行Zika测试的相同人员也进行流感测试。因此,如果即将到来的流感季节特别糟糕或新的流感菌株出现随着Zika的要求继续缩短,“我非常担心我们在同一时间处理的能力,”Pentella说。

公共卫生系统,包括双色球走势图(带连线),不断准备和练习爆发和灾害的可能性,以及工作人员已准备好进行谅解,监测和含有危险病原体的额外职责。仍然,有效和持续的响应需要足够的资金。在Zika的情况下 - 一种具有多种传播方式的复杂疾病和毁灭性出生缺陷的可能性 - 资金几乎没有即将到来。截至9月20日,美国国家和地区有超过20,000个Zika案件,其中包括43名美国各国的案件, 国会 尚未授权 紧急资金 for Zika response.

白宫首先在2月份以119亿美元的急救Zika资金提交了119亿美元的要求,基于科学和公共卫生界的建议。但代表大会在这个问题上致命的那些建议迅速行事。更糟糕的是,不作为在联邦水平的公共卫生准备资金下降的最终几年之上,以及州和地方公共卫生预算下降。在公共卫生双色球走势图(带连线)内,资金无所作为可能产生急性效应。设备及其维护昂贵,培训复杂,技能集是竞争力的。然而,公共卫生双色球走势图(带连线)是打击像Zika这样的疾病的必不可少的。它们提供了塑造和驱动有效干预的数据,并为所有居民提供测试服务,无论其支付能力如何。

即使美国也融入了蚊虫季节,仍然需要Pentella这样的公共卫生官员(如Pentella)仍然需要联邦紧急资金 - 紧急 .

“我们需要采取更广泛的视角,看起来更长的术语,所以我们不断地在这个yo-yo y斜坡上升,因为资金消失了,”他说。 “[联邦Zika Funding]每天都变得越来越紧急。我看到我们落后的可能性,它将限制我们的回应能力。当我们需要在甲板上戴上所有的手时,真的在绑双手。“

Zika. Lab回复:'我们处于一个非常脆弱的地方'

谢天谢地,在Zika病毒筛选的三个测试中,拥有全国范围内的覆盖范围,具有承担大部分测试负担的公共卫生双色球走势图(带连线),但一些商业和临床双色球走势图(带连线)接受疾病控制和预防中心(CDC)的授权测试也是如此。然而,Zika的独特是什么,它需要分子和血清学诊断。

在公共卫生双色球走势图(带连线)Zika回复内部www.aphlblog.org. 在分子方面,几乎每个国家的每个公共卫生双色球走势图(带连线)都被证实通过聚合酶链反应(PCR)测试筛选Zika,CDC建议症状患者在症状初始发作后不到14天测试的症状患者尚未测试可能已暴露在蚊子病毒中的无症状孕妇。阳性PCR不需要随访。然而,如果结果是否定的,则使用IgM抗体捕获酶联免疫吸附测定(MAC-ELISA)的下一步骤是血清学测试,其检测身体用于抵御Zika感染的抗体。

除了确认阴性PCR结果之外,建议对潜在病毒暴露后14天或更长时间测试的无症状孕妇的血清学检测以及从初始发作到14天窗口之外的症状患者。挑战是MAC-ELISA非常复杂,吞吐量比PCR长,一般来说,血清学检测不是双色球走势图(带连线)浪涌反应的典型组成部分。

此外,由于以前的资金削减,许多公共卫生双色球走势图(带连线)已经完全削减或停止了ELISA测试 克里斯曼戈尔 , 导演 公共卫生准备和反应 在APHL。那些削减的资金意味着许多双色球走势图(带连线)必须花费宝贵的时间和资源将他们的血清能力带回前线。截至夏末,43名公共卫生双色球走势图(带连线)可以使用Mac-Elisa测试Zika。

“当国会选择不提供这些新兴威胁的资源时,它有很大的影响,”Mangal说。 “是的,他们通过在[CDC中的成员资格来编写 双色球走势图(带连线)响应网络(LRN)]但如果您愿意,您仍然必须继续替换储气罐中的气体。那个天然气的罐子不会让你遍布全国。“

MAC-ELISA可能是识别无症状患者中ZIKA的最佳方式,但它也非常不特异性,主任Kelly Wrablewski表示, 传染性疾病 在APHL。换句话说,ELISA还可以接受登革热和西尼罗病毒的抗体,这与ZIKA的病毒属性相同,这意味着ZIKA的正ELISA必须用另一个高度复杂的测试确认 - 斑块减少中和测试 (PRNT) - 只有少数公共卫生双色球走势图(带连线)和CDC都有能力执行。

幸运的是,Wrooblewski表示,大多数双色球走势图(带连线)目前能够处理佛罗里达州的佛罗里达州外,这些双色球走势图(带连线)的数量除外,这是在当地蚊子传播之后进行测试需求的轰炸。

截至9月20日,佛罗里达州的卫生部报告近700个与旅行相关的Zika病例和89例非旅行相关案件,其中87例涉及孕妇。据报道,该部门迄今为止,该部门对Zika测试进行了超过7,815人进行了超过7,815人,注意到它只能测试4,930人的活性Zika(PCR)和Zika抗体(ELISA)的8,364人。佛罗里达州的家是孤独的物种,在阳光状态下携带Zika和蚊子季节。

“我觉得我们处于一个非常脆弱的地方,”Wrablewski说。 “在蚊子季节结束后,这并不是一些消失的东西。公共卫生系统在没有国会支持的情况下做出了惊人的努力......但是一旦立即危险结束,我们就很可能会在与下一个蚊子赛季中滚动的同一个立场。“

双色球走势图(带连线)行动:大苹果的高风险

德克萨斯州被认为是Zika的高风险状态,因为它与墨西哥共享边界,是传播病毒的蚊虫物种的家园。截至9月20日,德克萨斯州有195次报告的Zika案件,所有旅行相关或通过性接触传播。

在奥斯汀首都的国家公共卫生双色球走势图(带连线),Grace Kubin,博士,主任 德克萨斯州卫生服务部的双色球走势图(带连线)服务部分据悉,津巴园相关标本的数量每天起达到奥斯汀双色球走势图(带连线)的一倍 - 截至9月初,股票大约是每天50左右。然而,如果德克萨斯州无法将其Zika测试需求跨其国家和当地公共卫生双色球走势图(带连线)的网络传播其Zika测试需求,那么这个数字将是一个更大的比特。 Kubin表示,德克萨斯州德克萨斯州的所有LRN公共卫生双色球走势图(带连线)都可以进行更快的PCR测试,而基于奥斯汀和达拉斯的公共卫生双色球走势图(带连线)可以进行血清学检测,并在休斯顿和圣安东尼奥的双色球走势图(带连线)努力在网上进行血清学能力。

“我很高兴地报告出现的标本,我们似乎在跟上,”库宾说。 “我们没有PCR或血清学的积压。我们现在已经到了一个舒适的地方,我们能够测试我们的方式。“

Kubin报道,在线推动测试能力有其挑战。虽然PCR方法相当典型,但血清响应,即MAC-ELISA更加困难。 Kubin表示,2月份接受了2月份收到紧急使用授权的MAC-ELISA具有非常具体的生物安全指南,并遵守这些指导方针并不容易完成任务。双色球走势图(带连线)的另一个挑战只是运行Mac-ELISA所需的时间。例如,对于PCR试验,奥斯汀双色球走势图(带连线)可以在几小时内处理38个样本的板。血清学也在盘子上运行,但它只占八个标本,需要三天时间来处理。为了加快速度,奥斯汀双色球走势图(带连线)设置了一个新系统,允许它每天处理多个血清图板。

“我们有一点点额外的房间,也许其他双色球走势图(带连线)没有,”库宾说,注意到基于奥斯汀的双色球走势图(带连线)是该国最大的公共卫生双色球走势图(带连线)之一。 “就在不同领域进行的分子技术而言,这是一个具有大量测试的大型双色球走势图(带连线)......它允许我们能够提出额外帮助的能力。”

当然,一旦在德克萨斯州检测到当地蚊子传播的Zika案件,测试需求可能会激增 - 转向奥斯汀双色球走势图(带连线)正在准备它的同时响应日常Zika的需求。库宾说这件事说 爱荷华州公共卫生双色球走势图(带连线) 在Zika要求开始压倒孤星状态的情况下,已经向德克萨斯提供了援助。

“Zika将继续成为下一个新的事情,”她说。

在公共卫生双色球走势图(带连线)Zika回复内部www.aphlblog.org. AEDES AEGYPTI. 蚊子不作为纽约市远行旅行,但其亲属和潜在的Zika矢量, Aedes albopictus, 做。根据这一点 纽约市卫生和精神卫生部 截至9月9日,这座城市是568个Zika案件,所有旅行相关。斯科特休斯,博士,环境科学副主任 纽约市公共卫生双色球走势图(带连线)据说该双色球走势图(带连线)每天收到约50例患者的Zika相关标本。截至9月初,双色球走势图(带连线)表演了约7,500名患者的测试,并收到了约12,000个标本。它在两个月前开始血清学测试。

除了人类测试外,纽约市双色球走势图(带连线)也在测试蚊子,每周筛选大约200个被困的蚊子。与其他双色球走势图(带连线)官员一样,休斯表示,如果在Zika回应中间发生了另一个爆发,他也担心双色球走势图(带连线)的能力。

“我们真的在很短的时间内从零到60开始,”休斯说。一个机构图形表明,孕妇的Zika测试请求在3月下旬到7月中旬到近2,500岁。 “这是一个伟大的未知,这将更长时间,或者这将成为我们执行的测试日常生活的一部分。”

另一位Zika挑战赛休斯和奎邦的休斯和奎邦正在与当地产科/妇科提供者一起接受测试标本,因为这种做法通常不与公共卫生双色球走势图(带连线)合作。在纽约市,卫生部门成立了一个呼叫中心,提供商可以获得更多信息;在德克萨斯州,公共卫生官员与专业的儿科和医疗协会合作,以传播信息等措施。在加利福尼亚州尼尔Silverman,MD表示,教育医疗提供者是Zika回应的“关键组成部分”。

Silverman是一个高风险的怀孕专家,是一个妇产科人 胎儿医学中心& Women’s Ultrasound 在洛杉矶和2月以来,一直是加州公共卫生Zika Zika的围产长顾问。在他的咨询角色中,他帮助为妇产科医生进行了传递,不仅要教育Zika的性质和流行病学,而且应该在应该测试谁以及如何进行访问测试。为了绘制更清晰的过程的图片,Silverman指出了自己的经验。

自1月底以来,他的练习已经看到了Zika相关旅行风险的200多名孕妇。起初,在实践中收集了患者标本,然后在附近的医院双色球走势图(带连线)前往附近的医院双色球走势图(带连线),然后将其推动到县公共卫生双色球走势图(带连线)并向CDC发货。幸运的是,洛杉矶县公共卫生双色球走势图(带连线)现已拥有Zika测试能力,但提供商标本仍通过医院双色球走势图(带连线)传递。特别是Silverman表示,提供者需要知道,任何向公共卫生双色球走势图(带连线)发送的标本都必须伴随着正确的流行病学文书工作;没有它,测试无法继续。

“我每天都会得到关于Zika的问题,”他对他的练习说。 “焦虑水平很高,我认为在我们开始看到一些当地案件之前,这只是时间问题。”截至9月16日,加利福尼亚州没有局部收购的Zika病例。

Silverman指出,随着商业双色球走势图(带连线)上网,它将减少加利福尼亚州的公共卫生双色球走势图(带连线)的负担。但他还表示,公共卫生双色球走势图(带连线)仍然提供一个大的优势:它们作为一个缓冲器,反对测试不需要进行测试的人,使得真正有风险进入及时筛选的人更容易。此外,Silverman表示,公共卫生双色球走势图(带连线)为所有需要它的人提供Zika测试,无论收入或支付者身份如何,他的练习双色球走势图(带连线)都与Zika PCR测试预先收费有165美元的费用。

“我们的公共卫生部门和公共卫生双色球走势图(带连线)真的是地上的靴子,”他说。 “当爆发发生时,他们是哨兵,这真的很不幸的是,人们不会想到他们所做的一切,直到没有钱为他们提供资金。”

紧急资金仍然是必要的  

不幸的是,处理严重的资金削减和预算不足,同时仍然保持核心公共卫生职能成为公共卫生实践的主要原因。然而,面对像Zika这样的威胁及其对新生儿和家庭的潜在后果,人们会认为紧急资金将是一个猛烈的扣篮。

在公共卫生双色球走势图(带连线)Zika回复内部www.aphlblog.org. 但尽管公共卫生倡导者的共同努力,国会尚未授权任何紧急资金。面对这种无所作为,白宫从埃博拉的反应重定向了大约6亿美元,以对抗Zika,CDC被迫重定向超过4400万美元 公共卫生应急准备(PHEP) 远离国家和地方卫生部门以及国家Zika回应的资金,尽管这些资金的一些资金通过CDC返回了风险国家和地方 流行病学和双色球走势图(带连线)能力(ELC) 程序。美国卫生和人类服务部(HHS)还将数亿资金重定向到国内反应,其中包括2.22亿美元,转到CDC。

但这些只是停止差距措施。在8月致函大会的主要成员中,HHS秘书Sylvia Burwell写道,“CDC正在步伐,在财政年度结束时几乎废止其所有国内答复资金。”如果没有额外的资金,布尔韦尔表示,CDC将有“严重限制”的能力,以支持蚊子控制和监测,改善诊断Zika测试。

“像其他公共卫生一样的双色球走势图(带连线)勉强资助,因为这是,他们能够在有限的一系列活动中进行一个完善的工作,” Peter Kyriacopoulos.,高级总监 公共政策 在APHL。 “例如,他们可以进行标准的流感测试,但是当有大流行性流感疫情时,他们需要额外的资源,因为它们使用额外的材料工作,更频繁地使用他们的机器,这导致更多的维护......以及所有这些负担来自日常工作之上。当你在那个类似的东西上 埃博拉病毒 或Zika,这是系统开始磨损的时候。“

反过来,Kyriacopoulos说,联邦紧急资金仍然需要迫切需要,他指出,APHL已经在Zika上与Zika的国会办事处相比,与所有其他爆发相结合的会议。特别是,Kyriacopoulos担心Zika资金的不作为与其他公共卫生优先事项的资金重编程可以制定一个危险的先例。

“现在,我们只是踢了那条路,”他说。 “这不是有效处理公共卫生危机的方式。”

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