大流行的准备工作一直是美国流感监测的福音,但并不能维持

大流行的准备工作一直是美国流感监测的福音,但并不能维持

金·克里斯伯格(Kim Krisberg)

在高峰期 2009年H1N1流感 大流行时,威斯康星州公共卫生双色球走势图(带连线)每天例行检测多达300个标本。在一天的时间里,该双色球走势图(带连线)的记录达到了近500个。

为了在收到标本后的24小时内产生结果并在流感监测之外保持其职责,双色球走势图(带连线)在工作日增加了第二次流感检测班次,并在整个周末进行工作。 H1N1无疑强调了双色球走势图(带连线)的能力,该双色球走势图(带连线)副主任Peter Shult博士说 威斯康星州卫生学国家双色球走势图(带连线),但同时也证明了投资多年进行大流行防范和应对的价值。实际上,舒尔特说,如果双色球走势图(带连线)在甲型H1N1流感大流行的几年前一天内收到300份流感标本,“我们将立即积压,要赶上我们要花上几周的时间。”

正如人们可能期望的那样,为另一场全球流感大流行做准备的多年努力也提高了双色球走势图(带连线)对季节性流感的应对能力。舒尔特说,在2017-2018年流感季节期间,这是最近记忆中最严重的事件之一,估计有80,000人在美国死亡。威斯康星州的双色球走势图(带连线)很容易跟上测试需求激增的步伐,尽管其需求量远低于大流行高峰,仍比平均流感季节高约30%。

舒尔特说:“我们很忙,但是我们可以舒适地处理标本,而又不会延长测试时间或影响周转时间,而且我们仍然可以履行所有其他常规测试职责。”师。 “这充分说明了我们在测试平台方面已经开发出的能力以及我们的员工能够进行此流感测试。 …但是仍然需要资金来维持这种能力。

全球卫生官员发现人类首次感染H5N1禽流感时,这种能力建设可以追溯到20多年前。几年后的2003年,该病毒重新出现,从亚洲传播到欧洲和非洲。尽管这种病毒很少在人与人之间传播,但他们担心H5N1的死亡率约为 60%可以演变成易于在人与人之间传播的疾病,引发了大流行防范的新篇章,其中包括数十亿美元的联邦资金支持以及对改善流感监测和检测的重点关注。到2009年H1N1流感爆发时,公共卫生双色球走势图(带连线)已经改变了其流感预防能力。

例如,在H1N1流感大流行之前的几年,大多数公共卫生双色球走势图(带连线)依靠传统的病毒文化来收集有关流感的数据。病毒细胞培养是鉴定流感病毒株并监测哪种抗病毒药最能有效治疗感染的可靠方法,但是要取得结果可能需要一周以上的时间,这在任何疾病暴发中都不理想,更不用说流感大流行了。但是,到2009年,大多数双色球走势图(带连线)已经具备使用和快速部署高度敏感的分子分析的能力,尤其是一种称为实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的技术,该技术可以减少流感的产生,而不是一个工作日。

由于缩短了一周的测试时间,以及经过数年的跨学科培训和钻探双色球走势图(带连线)工作人员的大流行应对,因此对大流行防范的投资也为季节性流感监测带来了好处,这不足为奇。

“上一流感季节对公共卫生双色球走势图(带连线)来说是一个高产量季节,但在这一点上,它也被认为是照常营业,”卫生部经理斯蒂芬妮·切斯特(MS) 亚太图书馆 的呼吸系统疾病计划。 “这是双色球走势图(带连线)多年来一直在努力的能力,但是您确实需要保持良好的基础。如果资金减少,那肯定会削弱这种能力。”

在新罕布什尔州,州公共卫生双色球走势图(带连线)在2009年大流行期间检测了4,000多个流感标本。据该公司主管Carol Loring女士说,在更典型的一年中,它会从全州的前哨站点(例如医院双色球走势图(带连线)和长期护理设施)中检测300至500个流感标本。 病毒学和性病双色球走势图(带连线)新罕布什尔州卫生与公共服务部公共卫生双色球走势图(带连线)。与通常确定患者是否患有甲型或乙型流感的临床流感检测相比,国家双色球走势图(带连线)进行基因分型和亚型分析,以识别社区中流行的特定菌株,包括潜在的大流行菌株,并帮助监测每年流感的有效性疫苗。 Loring说,所有这些数据可帮助临床医生做出更好的诊断和处方决定,并帮助公共卫生工作者更准确地针对他们的预防资源。

Loring表示,在2017-2018年流感季节,双色球走势图(带连线)的测试量并未显着增加,但它准备面对激增的趋势。

她说:“以我的经验,每次事件我们的涌浪能力都会发展。 “我们一直在进行培训,演练并为下一次大流行做准备。”

Loring指出,常规流感监测与大流行应对措施并没有特别的区别-“日常任务是相同的,唯一的区别通常是公众的兴趣减少了,”她说。尽管如此,这两种能力都严重依赖CDC的资金 流行病学和传染病双色球走势图(带连线)能力合作协议 (ELC),计划于2019年8月开始一个新的为期五年的融资周期。ELC的很大一部分资金,每年约4000万美元来自《平价医疗法案》的预防和公共卫生基金。国家首个致力于改善公共卫生系统的强制性资金流。如果废除ACA且不更换这些资金,那将对该国的流感监测系统造成重大打击。

在新罕布什尔州立双色球走势图(带连线)内部,Loring表示,双色球走势图(带连线)需要至少两台仪器进行核酸提取,这是RT-PCR流程的关键步骤,计划在未来几年内由制造商淘汰。更换费用可能高达100,000美元,仅用于首次购买,而不是定期维护的费用。

她说:“ ​​ELC资金对于使我们能够购买仪器至关重要。” “如果我没有足够的财力来维护或更新我们的仪器,我们将为大流行做好准备。”

同样在Loring的双色球走势图(带连线)愿望清单上:它自己的快递系统,用于将流感标本带入双色球走势图(带连线)。目前,双色球走势图(带连线)依靠全州的临床合作伙伴来发送标本进行监视。有些通过美国邮件寄送样品,另一些使用快递服务,而另一些则将样品送去放下。运送方式的大杂烩使得很难预测何时会出现标本,而且许多标本在建议的采集三天内都没有到达。

Loring说:“更好的标本运输系统肯定会有助于改善我们的工作。”

在威斯康星州,该州的公共卫生双色球走势图(带连线)还是该国三个国家流感参考中心(NIRC)之一,它们是CDC流感部门病毒学,监视和诊断部门的延伸,并允许联邦机构专注于更高级的检测和全球流感监测。作为州立双色球走势图(带连线),威斯康星州卫生学州立双色球走势图(带连线)将其收到的每个流感标本都分为亚型,检测流感样以及其他18种呼吸道病原体。作为NIRC,它从全国各地收到的流感标本已经被分类了;该中心的工作是进行基因测序,并在传统的病毒培养条件下培养标本。测序尤其是检测遗传变化和抗病毒耐药性迹象的关键。

公共卫生双色球走势图(带连线)测试生成的数据有助于形成CDC的基础 FluView ,该机构的每周流感监测报告。来自三个NIRC(也位于纽约和加利福尼亚)的数据和标本进入CDC进行进一步研究,包括在FluView中,对于规划每年的流感疫苗组成至关重要。

威斯康星州双色球走势图(带连线)的副主任舒尔特说,至关重要的是,如果响应者希望能够在潜在的疫情发生之前保持领先一步,则必须保持在整个公共卫生系统中快速检测新型和季节性流感病毒的能力。

他说:“ 2009年,H1N1流感病毒在数周内遍及全国和全球。” “这就是新型病毒能够迅速出现并在全球传播的原因。”

2009年,在大流行的第一波高峰期,威斯康星州双色球走势图(带连线)每天例行检测多达300个标本。在更典型的流感季节,它一周内会收到数百份标本。在大流行初期,双色球走势图(带连线)是该州唯一可以对H1N1样本进行实时RT-PCR的双色球走势图(带连线)。现在,舒尔特说,该州近50个双色球走势图(带连线)在其流感测试中使用实时RT-PCR。

“在我们如何做出反应方面,这改变了游戏规则,”舒尔特向RT-PCR的转变表示。 “结果可靠,周转时间明显加快。 …如果我们每天收到400个标本(就像我们在H1N1大流行中所做的那样),而我们仍然依赖于病毒培养,那么我们将紧随其后。

为了进一步说明流感监测已经走了多远,Shult指出,大约在15年前-在联邦大流行和备灾资金涌入之前-像2017-2018年那样严重的流感季节将严重限制双色球走势图(带连线)的生产能力。相反,舒尔特说,威斯康星州的双色球走势图(带连线)“能够像过去一样大步向前迈进一个类似的季节。”

像他在新罕布什尔州的同事一样,舒尔特担心联邦政府是否有足够的资金,既可以保护该国在流感监测和应对方面的投资,又可以为未来的系统做好准备。

他说:“我们有很多资金来建立这种能力和能力,而维护它所需的资金却少得多。” “我们有需要支付和培训的员工,我们的设备已经老化,需要维护……有相当大的持续成本。”

舒尔特的双色球走势图(带连线)愿望清单?有足够的资金来保持更好和更快的速度来应对流感。

他说:“我的愿望是拥有足够的资金来维持我们已经建立的技术并保持在新技术之上,这将帮助我们更快地做出响应。” “目前,如果我们要面对严重的大流行病,我们会感到压力很大,但我们仍然会参与其中。但是,如果资金被严重削减?那就麻烦了。”

 

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