大流行的准备是我们流感监测的福音,但它不会保持自己

大流行的准备是我们流感监测的福音,但它不会保持自己

由Kim Krisberg.

在山顶 2009 H1N1流感 大流行,威斯康星州国家公共卫生实验室每天常规测试最多300个标本。一天,实验室达到了近500的纪录。

在收到标本的24小时内产生结果并在流感监测之外保持其职责,该实验室在工作日增加了流感测试的第二次转变,并通过周末工作。 H1N1肯定强调了实验室的能力,彼得·普鲁德(Peter Shult)(博士)兼董事 威斯康星州卫生实验室,但它还证明了投资大流行准备和反应的年份。事实上,湿湿人说,如果实验室在H1N1大流行前几年收到了300个流感标本,“我们立即被回滚 - 它会带来一些星期才能赶上。”

由于人们可能期望,多年来为另一个全球流感大流行的课程也提高了实验室的季节性流感反应。在2017-2018流感季节 - 近期记忆中最严重的一个,估计有80,000人死亡 - 湿湿度表示,威斯康星州实验室很容易将速度保持在测试需求上的浪涌,这远低于大峰大流行水平,仍比平均流感季节高达30%。

“我们很忙,但我们可以舒服地处理试样负荷,而不会扩大测试时间或影响转变时间,我们仍然可以开展我们的所有其他日常检测责任,”庇护所担任实验室的传染病董事分配。 “所有这些都与我们开发的测试平台和我们的员工能够进行这种流感测试的所有这些。 ......仍然需要进行资金来保持这种能力。“

全球卫生官员检测到H5N1禽流感的第一次人类感染后,该能力建设将超过20年; 2003年后几年后,病毒重新出现了,从亚洲传播到欧洲和非洲。虽然病毒很少从人身上传播,但担心H5N1,其死亡率约为 60%,可以进化以轻松传播人们引发了大流行准备的新篇章,其中包括联邦资助支持的数十亿,并关注改善流感监测和检测。到2009年的H1N1击中时,公共卫生实验室已转变流感能力。

例如,在H1N1大流行前几年,大多数公共卫生实验室都依赖于传统的病毒文化来收集流感的数据。病毒细胞培养是一种可靠的方法来鉴定流感菌株和监测抗病毒毒性最佳治疗感染的毒品,但患结果可能需要超过一周,这在任何疾病爆发中都不是理想的,更不用说流感大流行。然而,到2009年,大多数实验室已经建立了使用和快速部署高敏感的分子测定的能力 - 特别是称为实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的技术 - 可能会越来越少而不是工作日。

随着一周的剃须测试时间,以及多年的跨训练和钻探实验室工作人员在大流行反应中,对大流行准备的投资也一直很惊讶也是季节性流感监测的福音。

“最后一次流感季节是公共卫生实验室的大批量,但此时也被认为是常见的业务,”斯蒂芬妮切斯特说:“ APHL. 的呼吸道疾病计划。 “这是实验室一直在努力工作的能力,但你确实需要维持温暖的基地。如果资金下降,它肯定会侵蚀这种能力。“

在新罕布什尔州,国家公共卫生实验室在2009年大流行期间测试了4,000多种流感标本。在更典型的一年中,根据Carol Loriver,Ms,Ms,Ms,Sendisor,Send Sendel(如医院实验室和长期护理设施)的300至500个流感标本 病毒学和STD实验室新罕布什尔郡卫生和人类服务部的公共卫生实验室。与临床流感测试相比,这通常决定患者是否具有流感流感A或B,状态实验室进行基因分型和亚型,以确定在社区中循环的特定菌株,包括潜在的大流行菌株,并帮助监测每年流感的有效性疫苗。所有这些数据都是疏远的,帮助临床医生做出更好的诊断和规定决策,并帮助公共卫生工作者更准确地定位预防资源。

在2017 - 2018年流感季节期间,Loriver表示,实验室没有遇到重大增加测试量,但准备面对浪涌。

“在我的经历中,我们的浪涌能力随着每次活动而发展,”她说。 “我们不断培训,钻探和准备下一个大流行。”

疏忽指出,常规流感监测与大流行反应尤其不同 - “日常任务是一样的,唯一的差异通常是公众的兴趣,”她说。尽管如此,这两个能力都依赖于CDC的资金 流行病学和传染病合作协议的实验室能力 (ELC)预定于2019年8月开始开展新的五年资金周期。一大部分ELC资金,每年约4000万美元来自实惠的护理法案的预防和公共卫生基金,法律设立国家首批强制融资流致力于改善公共卫生系统。如果废除了ACA,那些没有被替换的资金,这将是该国流感监测系统的重大打击。

在新的汉普郡国家实验室内,Loring表示,实验室需要进行核酸提取的至少两种仪器,RT-PCR过程中的一个关键步骤,用于在未来几年内由其制造商退出。更换成本可能高达100,000美元,这只是初次购买,而不是定期维护的成本。

“ELC资金对于使我们能够购买乐器至关重要,”她说。 “如果我没有财务资源来维持我们的仪器或更新,那么我们将对大流行做好准备。”

此外,Lough的实验室愿望清单:它自己的快递系统,用于将流感标本纳入实验室。目前,实验室取决于其临床合作伙伴,在国家派出监督的标本。有些人通过美国邮件发送样本,其他人使用快递服务,有些人推动他们的样品并将它们掉落。递送方法的大杂烩使得难以预测标本何时出现,许多人在收集的推荐三天内没有到达。

“更好的标本运输系统肯定会有助于提高我们的努力,”莱切说。

在威斯康星州,该州的公共卫生实验室也是该国三个国家流感参考中心(NIRC)之一,该中心是CDC流感司病毒学,监测和诊断分支的扩展,并允许联邦机构专注于更先进的检测和全球流感监测。作为一个国家实验室,卫生症卫生株的威斯康星州国家实验室每种流感标本接受,测试流感样品以及18个其他呼吸道原因。作为尼芯,它来自全国各地的流感标本已经亚息;该中心的工作是进行遗传测序,并与传统的病毒培养一起生长标本。特别是检测遗传变化和抗病毒抗性的迹象的测序是检测迹象的关键。

公共卫生实验室测试产生的数据有助于构成CDC的基础 Fluview. ,该机构的每周流感监督报告。三个NIRCS的数据和标本 - 也位于纽约和加利福尼亚 - 进入CDC进行额外的研究,包含在Fluview中,并且是规划每年的流感疫苗组成的基础。

威斯康星州实验室的副主任担任卫生表示,如果响应者希望在潜在爆发前一步一步,他们将在公共卫生系统中快速检测到公共卫生系统中快速检测到新颖和季节性流感病毒的能力至关重要。

“在2009年,在几周内,H1N1遍布全国各地,”他说。 “这是一个新的病毒如何出现和全球传播的速度。”

2009年,在大流行的第一波峰值,威斯康星州实验室每天常规测试高达300个标本;在更典型的流感季节,一周内收到一百百名标本。在大流行的早期,实验室是在H1N1样品上执行实时RT-PCR状态的唯一一个。现在,湿湿地说,近50个实验室在流感测试中使用实时RT-PCR。

“在我们能够回应的方式方面,它是更改的,”转移到RT-PCR的涡流涡流。 “结果是可靠的,周转时间非常快。 ...如果我们在一天收到400个标本(就像我们在H1N1大流行中所做的那样),我们仍然取决于病毒文化,我们就会立即落后。“

为了进一步说明流感监督已经有多远来源,施施发人们指出,只有大约15年前 - 在联邦大流行和准备基金的涌入之前 - 流感季节作为2017 - 2018年的流感季节将大大应变为实验室的能力。相反,卫生说,威斯康星州实验室“能够在过去的一季度举行一个或多或少的步伐。”

像他的同事一样,卫生致力于让全国对流感监督和反应的投资充分联邦资助,并准备了未来的制度。

“我们有很多资金来建立这种能力和能力,略少的资金来维持它,”他说。 “我们有工作人员支付和培训,我们有了多余的设备,需要维护......有很大的持续成本。”

涡流的实验室愿望清单?足够的资金来保持更好,更快地追逐流感。

“我的愿望是拥有足够的美元来维护我们所建造的内容,并保持新技术,这些技术将有助于我们更快地回应,”他说。 “现在,如果我们要面对严重的大流行,我们会受到压力,但我们仍然在游戏中。但如果资金严重削减?然后我们遇到了麻烦。“

 

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