公共卫生实验室不仅仅是可预防疫苗的疫情的前线。他们往往是唯一的线。

公共卫生实验室不仅仅是可预防疫苗的疫情的前线。他们往往是唯一的线。

由Kim Krisberg.

在美国,可预防疫苗疾病的速率如此之低,许多商业实验室甚至没有能够再考验它们了。转变反映了几十年长期免疫努力的努力。但它也意味着当有疫苗可防止的爆发时,我们的所有快速诊断能力都居住在一个地方:公共卫生实验室。

最新例子是明尼苏达州,麻疹疫情击中 78确认案件 截至6月16日。国家通常是每年少于少数麻疹病例 - 大多数年份,案件计数在零两之间。在明尼苏达卫生部的公共卫生实验室,这是唯一可以进行实时逆转录聚合酶链反应(RRT-PCR)测试的唯一实验室,员工已经收到了800多个标本,以来4月,目标是在它收到的同一天完全处理。要停止爆发,速度和准确性都很重要。

幸运的是,明尼苏达实验室工人受过培训并准备提供两者。但是,在长期奔跑和新兴疾病威胁中持续这种浪涌能力始终挑战 - 即使在最好的资金环境中。

“我们花了很多时间在过去10年中增加了我们的能力,我们看到明尼苏达州公共卫生实验室的传染病经理博士博士博士博士表示,我们看到了能力。”芬尼特注意到明尼苏达州的最后经历了2011年的麻疹爆发 - “那个似乎巨大,它只是26例麻疹。”

今年的麻疹爆发几乎完全集中在明尼苏达州赫纳比宾县的索马里社区,拥有100多万居民。爆发在4月10日正式开始,同一天实验室确认了第一个积极案例。几乎所有案件都是4岁以下的未接种疫苗的儿童。没有发生死亡,但大约四分之一的感染导致住院治疗。

在公共卫生实验室的病毒学/免疫学单位内,技术人员使用RRT-PCR测试跟踪麻疹爆发,这使得它们可以比私人实验室更快地检测高度传染性病毒,这可以对麻疹抗体进行血清学检测。 Quickness是关键,说Anna菌株,博士学位病毒学/免疫学单位的主管,因为它意味着卫生机构的流行病学团队可以快速找到可能被感染并在它传播之前提前爆发的人。

RRT-PCR试验可能比血清学检测更快 - 它检测麻疹RNA,而不是麻疹抗体,并且比血清学不那么混乱 - 但它并不完全明确,菌株说。在进入实验室的800多种样本中进行RRT-PCR测试后,任何阳性标本都经过基因分型,以确定患者是否感染野生型麻疹菌株,或者RRT-PCR只是拾取含有麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗的活病毒。基因分型也可以确定案例是否与较大的爆发有关。 (在一方面注意:除了定期检测职责外,明尼苏达州公共卫生实验室正在与疾病控制和预防和加拿大公共卫生官员的中心合作,开发一种特异于麻疹疫苗菌株的PCR试验。这样的测试在爆发中特别有用,因为技术人员可以放弃额外的基因分型步骤。)

“它实际上意味着很多机动,”菌株说,指的是回应麻疹测试浪涌的物流。 “在某些方面,我们很幸运能在4月发生流感季节衰退时发生 - 否则训练有于麻疹测试的一系列测试人员也在进行流感测试。如果(麻疹疫情爆发)发生了任何事情,那么它就真的很难跟上。“

从开始完成后,麻疹测试需要大约五个小时,菌株说。实验室工作人员可以一次处理10个麻疹标本,并在一天中最多30个标本 - 虽然这是一个伸展,她指出。相比之下,实验室可以在白天加工高达150个流感样本,经常是这样做的。

“难以在实验室里,我们的流行病学家甚至更加困难 - 他们有超过7,000名追踪并跟进并跟进,”明尼苏达州公共卫生实验室的主任博士说,博士说。 “这对我们所有人来说都是令人生畏的。”

Vetter表示,由于联邦公共卫生准备资金以及CDC的流行病学和传染病的实验室能力(ELC)计划的资金,这两种实验室目前的潮流和反应能力是归功于预算斩波的流行病学和实验室。在准备方面,特朗普总统2018财年预算提案要求削减CDC的紧急准备预算为1.36亿美元 - 这是在削减公共卫生机构已经吸收的削减年度之上。 (总共,特朗普的预算要求将CDC的预算削减12亿美元,或者往返17%。)ELC,另一方面,ELC完全纠缠于经济实惠的护理法案的预防和公共卫生基金,该基金会分配4000万美元ELC在每个州的国家和地方卫生部门的资金。根据国会的当前ACA废除和替换法案,预防和公共卫生基金将消失。

虽然ELC和准备款项没有分类地支持明尼苏达实验室的疫苗可预防的疾病工作,但芬特表示,如果紧急情况是疫苗可防止,那么该资金在确保实验室方面至关重要。换句话说,明尼苏达实验室已经花了几年,建立了一个全危险的响应系统,这些系统将它面临着在其门口落地的任何健康威胁。然而,如果资金下降,能够维持这种粘合性会有风险。

“如果没有这种资金,我们可能需要选择我们回应的东西,因为我们已经耗尽了人们,而且我们就无法跟上,”我们只是无法跟上,“芬特说。 “如果我们的资金被削减,我们无法维护我们的机器,我们无法取代机器,我们不能培养更多的人......我们做了很复杂。”

同时,明尼苏达病毒学/免疫学单位一直在回应麻疹爆发,它也在响应明尼苏达大学城市校园大学的腮腺炎爆发,为最近遇到的华盛顿州的腮腺炎爆发提供了浪涌测试 900例,并为Zika病毒每周进行约20个标本的测试。所有这一切都是其更加常规的职责,如狂犬病和西尼罗兰监测。

在麻疹爆发后,明尼苏达州卫生专员Edward Ehlinger,MD,MD,呼吁国家政策制定者创造和支持公共卫生响应应急基金。这样一个 账单 被介绍到明尼苏达州的代表,以便于5月份考虑。

“我们的委员总是说数据是公共卫生的硬币,”巴尔库斯说。 “它是创造该数据的公共卫生实验室。”

截至5月底,菌株表示明尼苏达麻疹爆发 - 超过总计美国的案件 - 似乎似乎正在进入“逐渐阶段”。然而,正如她所说,她暂停了 - 并迅速增加了“我们都只是敲门。”

 

有关明尼苏达麻疹疫情的更多信息,请访问 www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/measles..

 

 

 

本文有1条评论
  1. pingback: 适合实验室周 - 2019实验室工作台工具包| APHL Lab Blog.

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *