持续联邦资助对公共卫生的重要性

持续联邦资助对公共卫生的重要性

由Stephanie Barahona,助理专家,公共卫生准备和反应,APHL.山姆亚伯兰,专家,公共卫生准备和反应,APHL.

作为全国各地的医院工作来管理持续的涌入新冠肺炎患者,他们的公共卫生的合作伙伴正在解决关键的社区和州际测试需求。虽然医疗保健和公共卫生系统都在响应大流行,但他们的方法不同:医疗保健系统专注于提供个体患者护理,而公共卫生支持整个人口的健康。在这种反应中,像以前一样,公共卫生实验室在检测和响应威胁中的作用从未如此至关重要。但是,当埃博拉,Zika,Vaping和现在Covid-19等危机时,公共卫生实验室往往仅供资助。在紧急模式下,这种对联邦资助实验室的方法让国家变得脆弱。

准备资金101.

虽然公共卫生实验室从其州和地方政府获得资金支持,但联邦政府为他们的大部分准备和反应资金提供了大部分。通过预防和控制新兴传染病合作协议的流行病学和实验室能力(ELC)和公共卫生应急准备合作协议(PHEP),美国疾病控制和预防中心(CDC)是国家,地方和领土公共卫生实验室的主要资助者。 25年来,ELC一直是重大财政支持的来源,使公共卫生实验室能够进行监测和反应载体传染性疾病,食品和水性疾病以及大流行性流感和Covid-19等新兴威胁。在财政年度19(FY19)代表2019年8月1日至2020年7月31日,ELC资金总额约为2.31亿美元,其中43%前往公共卫生实验室,以支持测试和监督需求。

每年,大约90%的公共卫生准备和反应努力来自PHPEP。遵循2001年的炭疽病袭击事件,公共卫生机构的总PHEP资助于2003年达到970万美元(未经调整的)-A,公共卫生实验室获得了1.677亿美元的生物和化学准备。多年来,这笔资金大幅下降。 2019财年(2019年7月1日,到2020年6月1日),PHEP资金总计6.2亿美元。这与2018年类似于司法管辖区收到6.2亿美元,其中公共卫生实验室收到8150万美元(图1)。

图1:对公共卫生实验室的PHEP资助,1999-2018(数百万美元)

资金继续为ELC和PHEP延迟,为实验室造成挑战,以仍然充分准备。 ELC-Procidation公共卫生实验室在人员支持中仍然持续70%,而实验室设备和用品对于检测传染病至关重要,这面临着60%的短缺。超过39%的ELC卫生信息系统申请在2019财年不断地实现,占卫生部门的2900万美元,以维持综合征监测,电子实验室报告和追踪病例所需的其他系统,并限制疾病负担所需的其他系统。削减对PHP的资金也受影响的准备活动。在过去几年中,最多一半的公共卫生实验室面临削减,导致无法扩大新的测定和测试和雇用必要的员工的能力。

保持在新兴威胁之前

在公共卫生危机期间,资金短缺最明显。联邦政府通过即时补充资金基本上回应了公共卫生紧急情况。 2014年埃博拉病毒疫情暴露于美国操作准备中的重大差距,以应对其威胁。国会通过千万美元回应数百万美元,通过ELC向州,当地和领土卫生部门进行1.1亿美元。在三年内(大多数情况下延长至四年),向公共卫生实验室提供约2100万美元的这些资金,以提高生物安全和生物安全,感染控制和其他紧急差距。通过加强外展努力,公共卫生实验室能够参与临床实验室,并提供有关风险评估的指导,适当使用个人防护设备,净化和其他生物安全问题。

当资金于2018年结束时,许多公共卫生实验室被迫降低生物安全工作人员,并减少外展努力。这促进了招聘和维护合格的工作人员,因为许多人担心随后的资金损失。 Zika的出现证明与埃博拉相似,CDC通过ELC发布了9700万美元的补充资金。  

对Covid-19的回应并非不同。国会正在占用数十亿美元,现有卫生机构现在面临大流行高度的资金激增:

  • 在回应开始时,CDC通过危机反应合作协议重定向到国家内部活动,当地和地区卫生部门的资金。
  • 初始的1000万美元分发给通过ELC选择司法管辖区。
  • 3月5日,总统签署了冠状病毒准备和响应补充拨款法案,2020年(PL 116-123)。这项法案为预防,准备和回应Covid-19提供资金。到3月16日,通过公共卫生危机应对合作协议奖励569.8百万美元至65宗司法管辖区。 4月6日,另外1.6亿美元被授予34个司法管辖区。这包括27个司法管辖区,具有高Covid-19案例计数或证据,即快速加速案例计数和七个美国领土以及具有独特的Covid-19响应挑战的自由相关国家。
  • 此外,冠状病毒援助,救济和经济安全(关心)法案在补充资金中提供了数十亿美元,共计6.31亿美元,通过ELC授予州,地方和领土卫生机构,以提高测试能力和能力,提高监督和能力美国成功打击Covid-19所需的额外努力。

寻找长期解决方案

虽然这些额外的资金来源是对资金公共卫生系统的欢迎救济,但他们并没有为打击新威胁提供长期解决方案。随着每次反应,公共卫生都是背后 - 他们没有能力准备回应新颖和大规模威胁。这一滞后限制了公共卫生实验室的能力,以迅速升起避免的测试能力。

对公共卫生实验室的一致和可持续的联邦资助保持领先于威胁的关键。此类资金提供:

  • 一个温暖的基地,实验室准备快速和安全地应对,这包括高度训练有素的实验室科学家,生物安全专业人员和其他支持人员;高吞吐量设备和电子数据消息工具;与商业实验室等其他实验室的交流系统和协议。
  • 科学家验证和验证设备和分析的机会,确保及时,准确的结果和对优质实验室测试的持续信心。
  • 试剂和其他实验室用品,包括个人防护装备,使实验室可以适当安全地进行测试并在其司法管辖区内提供充足的能力。
  • 一个国家实验室制度,由私人和公共实验室并排工作以保护公众的健康。

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