结核病的韧性:MDR-TB

由威廉A. Murtaugh,MPH,专家,TB计划, APHL.

“突然间她停了下来,抓住了她的喉咙,浪潮的深红色血液落下了她的乳房......这让她更加飘飘了。” 〜 Edgar Allan Poe描述了他的妻子死于结核病.

令人不安,耸人听闻和奇怪的浪漫化 - 这些是日子 结核 过去的。那么未来的是什么?

结核病的韧性:多毒性结核病如何确定TB消除中的全球进展www.aphlblog.org.

虽然最近关于en Vogue传染病的新闻故事并不敏感,但结核病肯定会在水冷却器上丢失其状态。它远非拥有僵尸天启的神秘术;它没有像艾滋病毒/艾滋病这样的充满激情的人权运动包裹;它没有异国埃博拉的异国情调;它几乎不引人注目,如疫苗可预防的疾病。在美国的疾病较低,案例率每年继续下跌,TB都缺乏公共意识。

但TB损失了Zeitgeist的影响力,它已经韧性弥补。对于治疗和控制的每一个主要进步, 玉米菌菌 已经利用弱点,并敢于公共卫生系统休息在桂冠上。因此,美国,一个具有相对强大的TB控制程序的国家,尚未实现结核病消除。在全球范围内,资源和基础设施的大差异仍然存在,结核病是艾滋病毒背后任何单一病原体死亡率的第二大差异。

在美国,TB常常持续在边缘化和隐形群体,如无家可归或外国出生的社区。少数例外情况下,每个州都报告了结核病的情况。偶尔,罕见的爆发违反了较大社区的虚构安全泡沫。重要的是要认识到,我们的目前的系统既不是最杀人的也不是全球结核病斗争。今天的TB构成了可能从最轻而受然的病原体Pundit的肺部夺取热空气的挑战。这种威胁和今年的世界TB日题是多毒性结核(MDR-TB)。

多种耐药性结核被定义为来自感染的活性疾病 玉米菌菌 抗性抗利福平和异烟肼的菌株,在第一线药物治疗中的四种药物中有两种(常规和缩写成熟“)。 TB菌株发育耐药性的原因是复杂的并且来自各种生物和人为影响。 MDR-TB的主要关注点是它呈现出已有有限数量的药物,只有延长,效率较差,毒性处理方案仍然存在。

MDR-TB的故事在这里有其根部,或者在我们的土壤中。链霉素是一种治疗结核病的第一种药物,是由土壤中发现的细菌产生的抗生素,是罗曼大学的Selman Waksman的诺贝尔奖获奖。虽然致盲明显,但没有一个关键组分的耐药不能发展......药物。但在1943年发现链霉素之前的毒性Tb是闻所未闻的。不杜然, 玉米菌菌 表明它可以迅速发展阻力。通过接下来的20年,这次TB滴度与每个新开发的药物一起进行,直到组合疗法的方案,成熟的药物,提供了TKO,并且仍然是今天使用的主要阿森纳。这种药物方案随着苛刻的副作用而延长,但仍然是有效的。美国案例率开始于20世纪70年代衰落。然而,抗结核药物发现的银子弹是一种银色衬里,环绕着威胁抗毒性Tb的威胁风暴云。

新治疗方案中的乐观情绪给了现实,即有效治疗计划的全球扩大规模是长期投资和昂贵的。资助者希望为他们的降压最爆炸,结核病并不符合账单。因此,全球政治将被侵蚀,只有富裕的国家,就像美国一样,对TB消除作出了重大进展。低资源,高负荷国家面临有限的进入抗结核药物用品和缺乏医疗保健基础设施。这导致了不当使用药物,从而鼓励出现抗性Tb菌株和随后的多药物抗性Tb的出现。这些因素导致治疗失败和广泛传输,并铺平了多种耐药性TB的爆发道路。

直到20世纪90年代,当TB仍然是传染病的最大死亡原因时,在公共卫生经济学中取得了进展,这些经济学得到了支持结核病治疗努力的投资。世界卫生组织实施了一项策略,这是当今方法的基础:直接观察到的治疗短程(点)。 DOTS策略作为名称表示,涉及高水平的治疗遵守责任。不幸的是,耐药菌株 玉米菌菌 不能通过直接观察或甚至在显微镜下确定。 MDR-TB患者因原始点造型而失败,因为它不包括重要的双色球走势图(带连线)组分以检测耐药性。这种弱点,加上与安装艾滋病毒疫情相关的合并症,在美国的众多MDR-TB爆发产生了众多。

在双色球走势图(带连线)中的TB药物敏感性测试的传统方法大大提高了适当治疗和控制MDR-TB的能力,但需要几周的宝贵时间和专业知识。这通常限制他们的效用。 TB消除疾病控制和预防部门的中心,与美国的APHL和国家和地方公共卫生双色球走势图(带连线)制度一同继续在维持TB总体下降的专业知识方面发挥重要作用。在过去的十年中,在开发和实施技术方面取得了巨大的进步,这些技术可以在24小时内通知治疗决策,并比以往任何时候都更详细地提供。

随着国内诊断基础设施的推动力,能够检测到MDR-TB案例,并保持罕见(2013年95例)。但MDR-TB显着下降的迹象很小,截至2013年,近90%的案件是外国出生的。虽然几乎没有注册头条新闻,但MDR-TB仍然是结核病控制的下一个主要障碍。它的路径将决定全球对TB消除的进展。

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  1. pingback: 代表公共卫生双色球走势图(带连线)在白宫抗生素管道论坛| APHL公共卫生Lablog
  2. pingback: LAB SCIENCES GRAD计划将我从酸奶工厂带到公共卫生| APHL公共卫生Lablog

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