借助PulseNet,少数大肠杆菌病例显示多州暴发,并迅速召回

借助PulseNet,少数大肠杆菌病例显示多州暴发,并迅速召回

金·克里斯伯格(Kim Krisberg)

2014年,两名居住在相距100英里之外的俄亥俄州居民被诊断为 大肠杆菌 感染。二十年前,这两个案件可能是巧合的-毕竟,数千万美国人的经历 食源性疾病 每年。

但是要感谢遍布全国的实验室网络 脉冲网,公共卫生官员可以将俄亥俄病例与全国食源性疾病病例的遗传模式进行比较,最终发现多州食源性疾病暴发,导致召回180万磅碎牛肉产品。总体而言,俄亥俄州,密歇根州,马萨诸塞州和密苏里州的12人被诊断出感染志贺氏菌的暴发毒株 大肠杆菌 O157:H7或STEC O157:H7,一半以上的患病者必须住院。

“没有PulseNet,我们可能永远不会将其视为多州暴发,”该病流行病学专家MPH的Scott Nowicki说。 俄亥俄州卫生署.

2014年春末,几项关键活动汇聚一堂,使俄亥俄州和密歇根州的公共卫生官员能够迅速发现并控制疫情。首先, 俄亥俄州公共卫生实验室 证实了最初的STEC O157:H7两例,俄亥俄州的学生面试官 食品核心 团队-由疾病控制与预防中心资助的旨在加强州和地方食源性疾病暴发应对的工作-着手采访患者。事实证明,这两个距离相差100多英里的患者都说,他们在同一家专门为未煮熟的汉堡包服务的当地连锁餐厅就餐。诺维基说,这是一个强烈的信号,表明未煮熟的牛肉而不是受污染的农产品是罪魁祸首。

在FoodCORE采访的同一天,俄亥俄州公共卫生实验室将其对当地STEC O157:H7病例的测试结果上传到PulseNet。以前,该实验室通常会从该州的卫生服务提供者那里获取具有重要公共卫生意义的标本,该实验室会接收与STEC O157:H7患者相关的分离株。然后实验室人员进行脉冲场凝胶电泳,或者 通用电气,以确定样品的DNA指纹图谱。他们将指纹图样发布到PulseNet,并迅速注意到他们的PFGE结果与密歇根州的两个分离株匹配。

借助PulseNet,少数大肠杆菌病例可揭示多州暴发,并迅速召回www.APHLblog.org俄亥俄州卫生局公共卫生实验室局的实验室科学家埃里克·布兰特(Eric Brandt)表示,除了比赛以外,PFGE模式也相对罕见,这是爆发的又一个强烈信号,而不是一连串孤立的病例。

有了相匹配的PFGE结果,俄亥俄州和密歇根州的流行病学家开始比较便笺,发现这两个州的患者都报告说在未煮熟的牛肉的饭店吃饭。尤其是,在暴发中确定的12名病人中,有92%的人报告他们生病之前曾在这样的餐厅吃过碎牛肉,还有73%的人说他们可能已经吃过稀有,中等稀有或煮熟的汉堡。

从那里开始,对地方,州和联邦政府进行了深入的追溯调查,最终在STEC O157:H7患者被底特律的金刚狼包装公司(Wolverine Packing Company)吃过的餐馆中追查了碎牛肉。 2014年5月,这家肉类包装公司召回了约180万磅碎牛肉,可能已被病原体污染。在疫情爆发期间,俄亥俄州有5人患病,密歇根州有5人患病,马萨诸塞州有1人患病,密苏里州有1人患病。虽然其中有七人必须住院,但没有人发展为溶血性尿毒症综合征,这是与STEC O157:H7感染相关的可能危及生命的并发症。

Nowicki指出,在PulseNet之前,公共卫生官员通常需要更多的食源性疾病病例才能识别出疫情,并开始努力确定来源并预防进一步的疾病。实际上,他说2014年STEC O157:H7爆发是PulseNet如何快速连接少量看似孤立的点来揭示潜伏在下面的爆发的完美示例。

Nowicki说:“对于识别爆发,PulseNet是无价的。”

布兰特对此表示同意,并补充说:“这些非常零星的案件跨越了国家界线……在脉冲网之前的日子里很难发现。”他还说,今年庆祝成立20周年的PulseNet是“俄亥俄州公共卫生实验室”食源性疾病能力的“基础”,它为实验室提供簇检测,细菌分型,培训,仪器及其他更多功能的主要基础设施。

布兰特说:“ 脉冲网至关重要。”布兰特一生都在PulseNet工作。 “我什至无法想象以前的样子。”

根据 CDC,PulseNet每年可识别约1,500种食源性疾病,约250种跨越州界,以及约30种多州暴发可追溯到食物来源。最近 经济评价 脉冲网的研究发现,实验室网络每年可预防266,500多种疾病 沙门氏菌,有近9,500种疾病 大肠杆菌 和56来自 李斯特菌。这意味着减少了5.07亿美元的医疗和生产力成本。

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